Neuropati

sidetal

—

overordnet

• Opdeles i
  • Progressive neuropatier (perifer sensomotorisk polyneuropati og autonom neuropati)
  • Reversible neuropatier (mononeurit og akut diffus smerteneuropati)
  • Trykpareser

definition

—

patogenese og aetiologi

• Degeneration af aksoner og demyelinisering

symptomer og fund

• Sensomotorisk periferi
  • Distal og symmetrisk til de lange nerver i UE
    • Klassisk smertefulde paræstesier og dysæstesier i strømeområdet
    • Nedsat eller ophævet temp- og følesans
  • Objektivt:
    • Ophævet føle-, vibrations- og temp-sans
    • Tab af reflekser (patella og achilles)
    • Nedsat nerveledningshastighed
• Reversible
  • Occulomotorius og peroneuspareser - svinder efter et par uger
• Autonom:
  • Enteropati og gastroparese
    • Motilitetsforstyrrelser i tarm og slap dilateret ventrikel
    • Hyppige natlige diarrér og inkontinens
    • Kvalme og dyspepsi
  • Erektil dysfunktion
  • Ortostatisk hypotension
  • Cystopati
    • Komprimeret detrusor og stor residualvolumen
  • Dyshidrose
    • Svedudbrud i ansigt, på hals og nakke

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Bed-side-test for autonom neuropati:
  • Manglende arytmi under respiration (hvilket der normalt) - så manglende “beat-to-beat variation” (s. 1572)

behandling og kontrol

• Glykæmisk kontrol!
• Forsøge at forhindre diabetiske fodsår
• Smerter: paracetamol, amitriptylin, pregabalin eller duloxetin
• Dropfod: Specialfodtøj
• Autonom:
  • Gastroparese - domperidon og metoklopramid (fremmer ventrikeltømning)
  • Erektil dysfunktion - fosfodiesterasehæmmer
  • Nedsat lubrikation - glidecreme eller vagifem ved postmenopausale