Recidiverende abdominalsmerter

= Varer >2 måneder og påvirker barnets dagligdag (f.eks. med skolefravær). Forekommer hos 10% af skolebørn, og under 10% har tilgrundlæggende sygdom som f.eks. galdesten eller IBD.
Skyldes muligvis:
- Ændret tarmmotilitet
  Stress og angst kan ændre tarmmotilitet og forværre
- Lavere smertetærskel for almindelige stimuli i mavetarmakanalen

Kan opdeles i:

Nedre dyspepsi (colon irritable)
Mavekramper, som forværres før og bedres efter defækation. Har vekslende mønster af slimtilblandet afføring, oppustethed, fornemmelse af inkomplet tømning af tarmen
Øvre dyspepsi
Epigastrielle mavesmerter. Efter måltid findes opkastning, bøvsen, oppustethed, tidlig mæthedsfornemmelse og halsbrand
God differentialdiagnose til ulcus og gastritis, som sjældent ses med disse symptomer
Abdominal migræne
Recidiverende akutte mavesmerter >1 times varighed, ofte ledsaget af bleghed, kvalme eller opkastninger.
Der vil ofte være en familiær anamnese med migræne og symptomfrie interveller på uger til måneder

Grundig anamnese - vigtigt at fortælle vi tager det alvorligt
Objektivt us, inkl. inspektion af perianalmrådet, vægt+højde. Desuden fokuseres på mulige årsager til stress i skole, vennekreds, familie + snakke om hvordan barnet håndterer sine smerter.
Evt. blodprøver (infektionstal, blodbillede, nyretal, levertal), u-stix, fæcesundersøgelse for Giardia, UL af abdomen, åbenbart ikke CT… (https://medmcq.au.dk/quiz/4281)
- Besluttes ud fra anamnese

(Hvis ingen tilgrundlæggende sygdom)
- God prognose
- Snak om hvordan smerterne håndteres, nedtone smerternes betydning, hjælpe barnet med at have det ok i det.
  J: Jeg havde en teenager med det her i klinikken.