Hoftedysplasi hos voksne B

sidetal

—

—

Hyppigst idiopatisk, men kan følge efter Calve-Legg-Perthe’s sygdom B, kongenit hofteluksation (ja okay idiotbog, det starter vel med dysplasien, som så kan medføre en luksation. Det hedder da ikke luksation og SÅ dysplasi…) eller Epifysiolysis capitis femoris A.

Lyskesmerter
C-sign
- J: Dude, what is this? Jeg kan slå det op til at være noget med at patienterne beskriver deres smerter som gående i et C, svarende til at holde hånden på hoften? T: Yes, korrekt.
Udstråling til forsiden af femur og knæ
Evt. positiv apprehesionstest
Rigtig mange udvikler sekundær Hofteartrose A

På røntgen af hoften måles CE-vinklen (center-edge)
- Vinklen mellem:
  En linje fra centrum af caput og lodret
  En linje der går fra centrum til kanten af acetabulum.
- Hvis den er <25 grader har man hoftedysplasi
Man måler også en indexvinkel (AI) (mindre vigtig, men se under Hofteluxation/dysplasi hos børn A), specielt hos børn, som fortæller hvor skråt loftet er. I dag bruger man mere ultralyd og andre ting.
- Over 10 grader tyder på hoftedysplasi, men diagnosen stilles stadig ud fra CE-vinklen.

Ved daglige smerter og hoftedysplasi tilbydes operation (PAO)
PAO = Periacetabular osteotomy (når man har skåret i knoglen kan man dreje hofteskålen til den korrekte vinkel) - osteotomi er blot en “aksekorrigerende operation”
- N. cutaneus femoris lateralis kan blive påvirket ved denne operation (sidder lige ved cicatricen)
Derefter genoptræning.
Fordi man kun skærer noget af hofteskålen væk (ikke det hele), kan man støtte på benet umiddelbart efter OP. Dog med reduceret vægt (30kg - krykker). Efter 6 uger fuld støtte.