Intracerebral blødning (også i ventriklerne) og periventrikulær leukomalaci

sidetal

Hyppig hos ekstremt for tidligt fødte børn. Hyppigere hos børn med asfyksi og svær RDS.
Blødning -> kan give tab af hvid substans over tid -> kaldes periventrikulær leukomalaci.
- Periventrikulær leukomalaci = hvis forandringer set på UL i den periventrikulære substans (som følge af inflammation eller iskæmi) persisterer efter 2-4 uger kan det udvikle sig til cystiske læsioner (irreversibel tab af hvid substans) = periventrikulær leukomalaci.

—

Typisk inden for de første 72 timer fra periventrikulær matrix hvor der findes et skrøbeligt netværk af kar.

—

—

—

UL
Alle børn < GA30 tjekkes rutinemæssigt, da disse kan præsentere sig asymptomatisk. Nogle af dem fører desuden ikke til sequelae.
Fire grader (af blødninger) -> blødningerne kan så føre til periventrikulær leukomalaci (cystiske læsioner, tab af hvid substans) hvis det persisterer - øger risikoen for cerebral parese.
- Grad 1 - småblødninger i periventrikulære germinale matrix
  Øger ikke risikoen for cerebral parese
- Grad 2 - ?
- Grad 3 - store intraventrikulære blødninger
  25-30% risiko for cerebral parese
  Kan medføre hydrocephalus (kan blokere for CSV-afløbet)
- Grad 4 - hæmoragiske infarkter i hjerneparenkymet
  Resulterer ofte i hemiparese

—