Akut interstitiel nefritis (udløst af medicin) Casebog1 s. 243

definition

Inflammatorisk reaktion i nyrens interstitielle væv, ledsaget af nedsat nyrefunktion. Rammer begge nyrer.
- ❗Generelt rammer medicinske sygdomme begge nyrer samtidig, bortset fra stenoser, sten og cancer. Tommelfinger-regel rammer sygdommene begge nyrer.
Hvis udløsende agens fjernes, helbredes sygdommen (som regel)

—

Skyldes hovedsageligt beta-lactam antibiotika (primært methicillin) og NSAID. Der er også PPI mfl.
Kan også skyldes infektion,
Systemisk sygdomme, såsom lupus.

Meget hurtigt svært fald i nyrefunktion (GFR -> Kraftig hurtig stigning i kreatinin)
Kommer uger til måneder efter indtag af medicinen
- Ibuprofen kommer længere tid efter (flere måneder). Går over efter de stopper på NSAID.
Feber, influenzalignende symptomer, træthed, hovedpine
Udslæt ses hos ¼
Mikroskopisk: Glomeruli er normal, men der er inflammatoriske celler i interstiet. Derudover også ødem. Tubuli er adskilt af inflammationen (normalt ligger de klods op og ned ad hinanden). De er overvejende T-celler (type-4 reaktion).

⬆️Let proteinuri, eventuelt lille smule blod og leukocytter (pga. inflammationen)
⬇️GFR (kraftigt hurtigt nedsat)

—

—