Volvulus
definition
—
kort og godt
- Sjældent, den typiske patient er:
- Sigmoidumvolvulus: Svækkede plejehjemspatienter med kronisk obstipation. (hyppigste form, men stadig sjældent)
- Caecum: Tidl. opererede ptt. (meget sjældent)
patogenese og aetiologi
- Rotation af colon (torkvering), sådan at den afklemmer et stykke tarm - ligesom ved torsio testes, hvor blodforsyningen afklemmes.
symptomer og fund
- Akut colonileus
- Manglende afgang af luft og afføring.
- Hvis der er iskæmi er patienten alment påvirket med feber + peritoneal-tilstand + infektionsparametre. (Ligesom ved hernier der afklemmes)
paraklinik
- ⬆️
- ⬇️
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Billeddiagnostisk trækker sigmoideum volvulus over mod højre og caecum volvulus over mod venstre (pt’s højre og venstre, husk det er omvendt på billeddiagnostik)
- + Whirl sign (som tegn på mesenteriel torsion - også det vi ser ved intern herniering).
- Kæmpe store dilaterede tarme -> Volvulus, always
behandling og kontrol
- Akut ikke-iskæmi: Detorkvering med et endoskop + rektalsonde. Recidiv er meget hyppigt efter dette, så de skal derefter til elektiv kirurgi.