Orbita

definition

—

kort og godt

• Hyppigst blow-out-fraktur - fraktur i den tynde knogle i orbitas bund.

patogenese og aetiologi

• Blow-out-fraktur:
  • En del af orbitaindholdet presses ned i sinus maxillaris. N. infraorbitalis og m. rectus inferior kan blive påvirket.
• Fraktur medialt:
  • Kommunikation til bihulerne - luft kan presses ind i vævet omkring øjet, når pt. pudser næse. Vævet krepiterer ved børing og kaldes subkonjunctivalt emfysem. Risiko for alvorlig infektion (orbitaflegmone eller cellulitis).
• Hvis knoglerne er intakte efter traumet (eller en operation) og der opstår en blødning i orbita kan udvikles orbital kompartmentsyndrom med kompressin af n. opticus til følge.

symptomer og fund

• Blow-out: Enoftalmus.
  • Påvirkning af n. intraorbitalis - føleforstyrrelser under øjet.
  • Påvirkning af m. rectus inferior - nedsat opaddrejning + dobbeltsyn.
• Fraktur medialt:
  • Subkonjunktivalt emfysem
  • Cecllulitis: Høj feber, påvirket AT og rødme af øjenomgivelserne
• Ved hævelse og blødning: eksoftalmus.

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Blow-out: Kirurgisk rekonstruktion af gulvet.
• Medial fraktur: Systemisk anitiobtika, indtil frakturen er helet.
• Truende komparmentsyndrom: Kirurgisk aflastning af det forhøjede tryk i orbita.