Morbus Meniére

definition

Recidiverende akutte svimmelhedsanfald ledsaget af tinnitus og hørenedsættelse
- Svimmelhed, ensidig tinnitus, ensidig hørenedsættelse - KLASSISK TRIADE

—

Hvert anfald medfører yderligere skade. Herved bliver anfaldene mere og mere tålelige, fordi hårcellerne i dit indre øre bliver ringere og ringere og kan mindre og mindre “mærke” et anfald.
- Det sensorineurale høretab inkl. dårlig skelneevne vil forblive (det er jo cochleart).
Hvis man får 2 audiometrier på samme patient på samme øre, som er adskilt af kort tid, hvor man ser sensorineuralt høretab på den ene, og normal hørelse på den anden - så tænk Morbus Meniere!

Se definition. Derudover:
- Osteklokkefornemmelse
- Pt. mister balancen
- Kvalme og opkast især ved de første anfald
- “Fylde” i øret
Anfald længerevarende - varer typisk 4-12 timer, op mod 24 timer. De første anfald er de værste.
Audiometri viser sensorineuralt høretab (lavfrekvent) af cochleær type
Kalorisk prøve (øreskyl med koldt/varmt vand) viser ingen reaktion, som tegn på kanalparese (se “neuritis vestibularis”), hvilket jo sker over tid.
Som læge kan man ikke se eller fremprovokere nystagmus, da det jo kommer i anfald. Men under anfald vil nystagmus (den hurtige fase) mod syg side.
Nedenstående er usikkert, idet tilstanden er progredierende, og at man nok kan kompensere for tabet af det ene apparat (da det også er en behandling bare at smadre det vestibulære apparat):
- Over tid ligner undersøgelserne det samme som neuritis vestibularis, fordi det indre øre langsomt ødelægges af anfaldene. Dette giver positiv HIT-test og negativ kalorisk prøve (tegn på kanalparese). Men fang Meniére på amnamnesen.

Sygdommen debuterer med tab af lavfrekvente lyde ensidigt.
- Høretabet er ofte lavfrekvent (“bas”) - så faktisk stik modsat presbyacusis
- Høretab på venstre øre (læg mærke til det er de dybe toner, som er klassisk) under under anfald. Til højre hvor der ikke er anfald ses fin hørelse. Dog vil hørelsen blive dårligere over tid og dermed også være mellem anfald.

—

Ingen kausal behandling
Under anfald:
- Sengeleje, antihistamin og evt. antiemetika
Intratympanisk steroid - kan dog give høretab i sig selv.
Hvis det er helt forfærdeligt, så kan man give ototoksisk mængde af gentamicin (INTRATYMPANISK).
- Rammer som regel mest vestibulær organ, så mange kan beholde hørelsen ok
- Hjernen kan vende sig til kun at have 1 fungerende vestibulært organ