Stomatitis

definition

Irritationstilstand der involverer hele mundhulen (ikke på én gang, men hele munden + læberne kan være involveret)

—

Mange årsager, men de hyppigste er traumer og infektioner
- Eksempelvis, hvis man bider sig selv i kinden (traume), og laver en rift der så bliver inficeret eller inflammeret
- Kan også skyldes tobak (tobakstomatitis)
Mange får en primær infektion med HSV-1, som efterfølgende vil recidivere som herpes labialis.
- Ved den primære HVS-1 infektion findes der vesikler i munden, som hurtigt brister.
- Bilateral
Herpes (varicella) zoster kan også give vesikler i mundhulen op til ét døgn før hududslættet
- Det vil kun ramme den ene del af mundslimhinden (det er jo det herpes zoster er vild med)
- Afhænger af hvilken trigiminusgren den rammer, hvor erosionerne kommer til at sidde
  Gane, uvula og tonsil: n. maxillaris (V2) eller n. glossopharyngeus
  Forreste del af tungen (pars presulcalis): n. mandibularis (V3) i form af n. lingualis
- Kan give Ramsay Hunts, hvis det rammer n. facialis (og giver parese)

HSV-1.

Primær infektion: Giver gingivostomatitis på begge sider. Aftøs = “blegner / blister” (selve “elementer”) som kan briste, erosionerne er smerterfulde og fødeindtagelse bliver hæmmet. Varer 1-2 uger. AT kan være påvirket. Spredt på begge sider af mundhulen.
Sekundær (recidiv): Herpes labialis - små vesikler på læberne (kommer efter stress, UV-lys mm)

Herpes zoster:

Dette er sekundær infektion (primær infektion = skoldkopper). Den hyppigste sekundære infektion er helveds ild på truncus eller ansigtet.
Infektion vil være begrænset til den éne halvdel af mundslimhinden. Meget smertefuld og langvarig.
Afhænger af hvilken trigiminusgren den rammer, hvor erosionerne kommer til at sidde
- Gane, uvula og tonsil: n. maxillaris (V2) eller n. glossopharyngeus
- Forreste ⅔ dele af tungen (pars presulcalis): n. mandibularis (V3) i form af n. lingualis

—

—

Både HSV-1 og VZV - (antivirale midler) aciclovir, valaciclovir (prodrug til aciclovir), virker ved igangsætning tidligt i forløbet. Kan forkorte og forbedre forløbet.