DVT

Ekstra info

Ikke på listen, men det nævnes jo hele tiden, så why not

sidetal

—

Risikofaktorer:
- Svær overvægt
- Over 40 år
- Hjertesygdom
- P-piller
- Rygning
- Cancer
- Tidligere tromboemboli
- Varicer
Virchows triade
I orto ser vi DVT typisk per- og postoperativt og som komplikation til traumer
- Ca ¼ af alle symptomgivende DVT’er er postoperative DVT’er
  J: Om det så er alle DVT’er generelt eller blot i orto-regi, det ved jeg ikke

Lungeemboli
- Den alvorligste komplikation til orto-indgreb - forårsager 20% af post-op dødsfald!
- Letale lungeembolier ses i <1% af større orto-operationer
- Symptomer
  Pludseligt indsættende respirationssmerter
  Påvirket AT og øget temperatur
  Hoste og blodigt ekspektorat
  Ved de helt store lungeembolier:
  Respirationsinsufficiens, hjertesvigt og i værste fald død
Senere komplikationer:
- Posttrombotisk syndrom (50%!) - sker pga. kompromitteret afløb
  ødemtendens af crus, ankel og fod
  dystrofiske hudforandringer

—

Hvis tromben er i crus udløses smerter i anklen ved passiv extension (Hohmanns tegn)
- Ved høj sandsynlighed for DVT så lav den ikke - risiko for løsrivning af DCT
Hvad kan der ske?
- Massivt ødem → kompromitteret blodtiløb → nekrose og ganggræn
D-dimer
- Forhøjet DVT kan vi ikke bruge til noget, for det kan det være ved en række inflammatoriske tilstande
- Negativt resultat kan udelukke DVT
- Nedbrydningsprodukt af fibrin
UL
- Fra afdelingen fik jeg indtryk af, at de altid bare bestiller en UL, da det kan be- eller afkræfte diagnosen, for Ole Brink mente at D-dimer jo i reglen ikke kunne bruges til noget
- Generelt gør man som anført nedenfor fra lægehåndbogen, men det er jo også akutmodtagelse og ovenstående passer meget bedre på den kliniske beslutning postoperativt
Fra Dyb venetrombose (DVT) - Lægehåndbogen på sundhed.dk
- D-dimer og billeddiagnostik (førstelinje vurdering - akut modtagelse)
  D-dimer og billedundersøgelse: Ved lav/moderat klinisk sandsynlighed (der er sådan en Wells score, et klinisk scoringssystem) og samtidig negativ D-dimer afstås generelt fra billeddiagnostik (UL er førstevalg)