Viral keratitis
definition
—
kort og godt
patogenese og aetiologi
- Specielt for herpesfamilien (hyppigst herpes simplex og herpes zoster) er det, at det ødelægger den normale neurale forsyning (sensorisk nerveforsyning og neurale vævsfaktorer) (det lægger sig jo i gangliecellerne). Dette breder sig også til hornhindens epithel (keratitis dendritica). Dette giver nedsat smertesans og nedsat reflektorisk tåresekretion, og kaldes neuroparalytisk keratitis. Epitelet hypertrofierer og taber den normale regelmæssige overflade, og dette øger risikoen for bakteriel infektion.
- Se i bogen for mere detaljeret forklaring.
symptomer og fund
- Når man drypper med fluorescein kan der ses en grenformet epiteldefekt kaldet keratitis dendritica.
- Dette kan udvikle sig til ulceration (når hornhindens stroma ødelægges, kaldet stromal herpes keratitis) og evt. senere karindvækst.
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Æstesiometer: Hornhindens følsomhed vurderes ved berøring med en tynd nylontråd. Pt. siger hvad de mærker.
- Alternativt (og hyppigst brugt klinisk) bruges en vatpind.
- Tydelig sideforskel i følelse er patognomisk for neuroparalytisk keratitis på den mindst følsomme side.
behandling og kontrol
- Herpes: Acyclovir øjendråber
- Hvis der er ulceration (stromal herpes keratitis): Lokalt steroid og systemisk acyclovir.