Larynxpapillomer
definition
- Fra pato:
- “Papillomer er benigne epitheliale lidelser, hvor pladeepithel eller urothel beklæder en bindevævsgrundstok” (dog lidt anderledes ved inverterede og cylinder sinonasale papillomer)
kort og godt
- Deles op i juvenile og adulte afhængigt af tidspunkt for debut (før/efter 12-15 års alderen)
- Findes typisk på stemmelæberne, men kan også findes andre steder i endolarynx
patogenese og aetiologi
- Juvenile: formodes at være grundet smitte fra moderen i forbindelse med fødsel
- Adulte: Seksuelt overført
- De er analoge til de exofytiske sinonasale papillomer (HPV, pladeepithel, kan ikke blive maligne).
- De sidder aller hyppigst på stemmelæberne hvor der allerede er pladeepithel
symptomer og fund
- Hos voksne:
- Hæshed og irritationshoste
- Børn:
- Ovenstående
- Stridor - først inspiratorisk, herefter bifasisk (altså også ekspiratorisk)
paraklinik
—
differentialdiagnoser
- Cancer, noduli og larynxpolyp
udredning og forloeb
- Laryngoskopi
- Biopsi: Histologisk undersøgelse og påvisning af HPV i vævet
behandling og kontrol
- Profylaktisk: vaccine
- Her er HPV-6 og 11 også med
- Opereres væk, men de recidiverer (fordi i princippet er hele larynx inficeret af HPV), der kan gå måneder til år før de gør.
- Specielt hos børn (juvenilt) recidiverer de hele tiden (onset recurrent respiratory papillomatosis)
- Hvis papillomerne kommer hos spædbørn kan det være nødvendigt at operere med 2-3 måneders intervaller
- Man KAN være meget uheldig og udvikle karcinom. Meget meget MEGET sjældent!
- Sjælden komplikation til operationen er persisterende hæshed (de flestes stemmer kommer sig dog efter operationen)