Perifer iskæmi

definition

—

Opdeles i akut og kronisk
- Under 2 uger: Akut, over 2 uger: kronisk
- Kronisk opdeles i asymptomatisk, funktionssmerter og kritisk iskæmi (svarende til hvor påvirket hæmodynamikken er)
  Kritisk iskæmi opdeles i hvilesmerter og ikke-helende sår eller gangræn

—

Truet = amputationstruet
Sværhedsgrader:
- Normal neuromuskulær funktion = normal
- Dysæstesi (=forstyrrelse i berøringsfølelsen), men normal bevægelighed = lidt værre, amputationstruet
- Anæstesi > forfod, nedsat kraft, lægømhed = fare på fære, mere amputationstruet
- Rigor mortis, total stift = Skal amputeres
- (Man kan måske huske det i den rækkefølge, fordi nervevæv er mest følsomt for iskæmi, dernæst muskel og til sidst huden)
Akut opstået
- Mikroembolier fra andre steder, eksempelvis aortaaneurisme med trombedannelse, hvor der flyder lidt fra (skal udredes med arteriografi)
Generelt
- Funktionel indskrænkning
- Potensproblemer (hos mænd)

—

Kronisk kritisk iskæmi: Smerterne er til stede hele tiden og lokaliseret distalt (hud/tæer og/eller sår). Claudicatio er kun til stede under gang, og som regel sidder smerterne i lægmuskulaturen.
Akut iskæmi: Samme som kronisk, men varighed på mindre end 2 uger.
Både kronisk og akut gør at benets overlevelse er truet.

—

Revaskularisering af dødt væv er no go, da det indeholder affaldsstoffer (masser af kalium blandt andet), som kan slå patienten ihjel.
- Rigor mortis (at det er helt stift) = Dødt væv = Amputation