Cancer ventriculi

definition

• 90% er adenokarcinomer, ellers ses GIST (gastrointestinale stroma tumorer - tumor udgået fra Cajals celler), lymfomer og MALT

kort og godt

• Cirka 500 tilfælde årligt

patogenese og aetiologi

• Helicobacter pylori infektion som medfører kronisk gastritis -> dysplasi -> adenokarcinom

symptomer og fund

• Alarmsymptomer (en eller flere er ALTID til stede ved cancer ventriculi):
  • Nyopstået vedvarende dyspepsi
    • “Nyopstået dyspepsi hos en person over 45 år skal give mistanke om malignitet”
  • Smerter i epigastriet
  • Dysfagi
  • Vægttab
  • Blødningstegn
  • Opkastninger
  • Madlede
  • Følelig udfyldning i epigastriet

paraklinik

• ⬆️
• ⬇️

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Mere end halvdelen er +70 år ved diagnosetidspunktet
• Mere end 50% får diagnosen så sent, at kirurgisk behandling ikke er en mulighed -> får palliativ kemoterapi, gennemsnitslevetiden her er 10 mdr.
• Efter operation er femårsoverlevelsen 45%.

behandling og kontrol

• TNM stadieinddeling
• Operation er eneste mulige kurative behandling (onkobogen s. 226)
• Behandlingen er typisk tredelt - standardbehandling:
  • Tre mdrs kemoterapi (neoadjuverende = “mindske knudens størrelse”), operation og efterfølgende 3 mdrs kemoterapi (adjuverende = “forebygge”)
  • Under operationen ønskes R0-resektion = der er intet tumorvæv tilbage -> dette medfører ofte, at det bliver en total eller subtotal gastrektomi (altså fjerner ventriklen)
• Ved dissemineret sygdom (M-stadie) er behandlingen alene palliativ (onkobogen s. 226).