Blow-out-fraktur (Orbitalbundsfraktur)

definition

—

—

De tyndeste sider af orbita er ind mod næsen (og bihulerne her, sinus ethmoidalis) + nedad mod sinus maxillaris
- Ved fraktur af mediale del - risiko for skade på ductus nasolacrimalis (tårevej)
- Ved især vold direkte mod bulbus kan opstå brud ned mod sinus maxillaris -> blow-out-fraktur

Dobbeltsyn (diplopi)
- Især når pt. kigger opad, fordi rectus inferior vil være afklemt, hvorved den vil holde igen når man forsøger at trække opad med m. rectus superior
Displacering af orbitaindholdet, heriblandt enopthalmus (indsunket øje)
Nedsat eller ophævet følesans på kind (n. infraorbitalis kan blive beskadiget)

—

—

Kirurgi
- Ikke akut behandlingskrævende medmindre der synspåvirkning eller skade på øjeæblet (bulbus).
- Man skal behandle inden for en uge.
Vævet (og øjet) der er faldet ud af sin plads (disloceret) bringes tilbage. Derefter indsætter man en titaniumplade i gulvet.
Hvis der er exophtalmus, er der sandsynligvis retrobulbær blødning. Ingen kirurgi i dette tilfælde. I stedet laves dekomprimerende behandling ved at skære nogle ligamenter over (specielt det laterale ligament - det må være det laterale check-ligament), for at modvirke trykket. Kirurgi ville skabe stor blødning, som kan kompromittere synsnerven (s. 196)