Papilsekretion

Generelt:

• 90-95% af tilfældene en godartet årsag (ved kvinder der ikke ammer eller er gravide)
• Mistanke om malignitet:
  • Spontan sekretion, vedvarende sekretion, blodtilblandet og kommer fra en enkelt ductus. Jeg tror 1 ductus = ductus lactiferus, som hver lobi har 1 af og der findes 15-20 lobi.
    • Hvordan helved ved man om det kommer fra en lobus? Ved palpation presser man bestemte steder, og kan på den måde afgøre det.
  • Kvinder over 60 år (⅓ vil have en malign årsag). Sjældent malignitet som årsag hos yngre kvinder (5-10%)

Årsager:

• Papillom / papillomatose
  • Solitært (enlig) papillom i en central ductus er den hyppigste årsag til serøs sekretion fra en enkelt mælkegang.
  • BV-grundstok dækket af tolaget epithel (=benign epithelial neoplasi)
  • Papillomatose medfører øget risiko for cancer
  • Papillomer bør excideres
• Ductalt carcinoma in situ (DCIS) eller invasivt karcinom
  • Papilflåd kan være det initiale symptom ved DCIS
• Galaktoré - Mælkesekretion fra ikke ammende eller gravid kvinde.
  • Skyldes som regel psykofarmaka (dopaminantagonister og methyldopa, som bruges ved parkinsons - stimulerer prolaktin dannelse).
• Duktektasi - Udvidelse af ducti og periduktal inflammation
  • Kan udvikle sig til abscess

Udredning

• Ved papilflåd er tripeltest indiceret.
  • Hos unge kvinder uden spontant eller blodig sekretion, og hvor man ikke finder noget suspekt ved klinisk undersøgelse, kan testen undlades.
  • Til tripeltesten testes også sekretet, hvis man kan få noget ud.