Tonsillitis chronica
Ekstra info
s. 270
definition
—
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
Kronisk inflammatorisk tilstand af tonsillerne, som enten kan blive hypertrofiske eller atrofiske (to typer).
- Hypertrofiske (hypertrophy tonsillarum - tænker der er stort overlap): Teenagere og yngre voksne
- Atrofiske: hovedsageligt hos 25-40 årige.
symptomer og fund
- Foetor ex ore (mundlugt). Nogle bakterier kan danne svovl - det lugter.
- Patienterne klager over globulusfornemmelse, dysfagi og dårlig smag i munden
- Det kan ses let symmetrisk lymfadenit
- Akut tonsilitis (kan blusse og op ned)
differentialdiagnoser
- Overlapper meget med den kroniske pharyngit. Tonsillektomi kan være udløsende faktor for kronisk faryngit, obs obs. 1/3
- Lymfom, leukæmi, tonsilcancer.
udredning og forloeb
- Det er ret svært at vurdere hvornår man tonsillektomerer eller ej (jeg tror det er en specialist vurdering) - der står også flere steder i vejledninger, at der ikke helt er konsensus (fra sst.dk bl.a., se under tonsillitius acuta). Absolutte indikationer er dog:
- Hypertrophy tonsillarum
behandling og kontrol
Tonsillektomi eller ej
- Man laver tonsillektomi, hvis der er andre indikationer der giver det (se under tonsillitis acuta) - som regel recidiverende akut tonsillitis og/eller diagnosen hypertrofia tonsillarum. Ellers gør man ikke.
- Man bliver nødt til at skelne mellem tonsillitis chronica og recidiverende akut tonsilitis. Den akutte recidiverende åbner muligheden for tonsillektomi. Jeg tror ikke kronisk tonsillitis opfylder centor kriterierne (måske får de et enkelt point), så man kan skelne dem herved.
- Man laver IKKE tonsillektomi ved udelukkende tonsillitis chronica, da overlappet til kronisk pharyngitis er så stort + man øger risikoen for at det opstår hvis man fjerner dem. Risikoen for kronisk pharyngitis er altid øget efter tonsillektomi uanset årsag.
- De tidspunkter hvor kriterierne for tonsillektomi ikke er opfyldt, vil det i det fleste tilfælde gå i sig selv.