Ukendt primær tumor

Ekstra info

Case 8 casebog II, s. 282 s. 308 i ØNH-bogen

definition

Histologisk verificeret metastase (de skriver det ikke direkte, men det må være lymfeknudemetastase) uden erkendelse af primær tumor
Eksklusionsdiagnose, hvor det trods et sufficient undersøgelsesprogram ikke er lykkedes at identificere primærtumor.

Hos 10% af ukendt primær tumor findes metastasen på halsen, og den hyppigste er planocellulært karcinom-metastase. Disse har en væsentligt bedre prognose end andre med “ukendt primær tumor,” da de kan tilbydes kurativ behandling.

Metastase lokaliseret højt på halsen (specielt levels 1-3) vil oftest have planocellulært karcinommetastase (70% af tilfældene). Primær tumor vil findes hos 40% af patienterne (naso-, oro- eller laryngopharynx). Det virker fandme som få %? Wtf
Lymfeknudemetastaser lavere på halsen - hyppigst fra tumor under clavikelniveau, f.eks. lunge- eller brysttumor. Oftest adenokarcinommetastase.
Adenokarcinommetastase kan også stamme fra primære tumorer i spytkirtler, gl. thyroidea eller parathyroidea.

—

Selve metastasen

Som regel FNA (bruges ved ikke-gennembrudt hud)
Dog excision, hvis mistanke om lymfom. Generelt nødvendig for at sikre korrekt histologisk diagnose, så man bør sgu bruge den vil jeg mene.

For at finde primær tumor

Grundig objektiv undersøgelse i ØNH-regi
Fiberskopi
CT af hoved, hals og thorax, evt. PET-CT.
Skopi i GA af pharynx, larynx, oesophagus og evt. bronkier
- Som minimum foretages biopsi fra rhinopharynx, tungebasis (oropharynx) og recessus piriformis (hypopharynx)
- Rutinemæssigt udføres også bilateral tonsillektomi (oropharynx).