Immuntrombocytopeni (autoimmun/immunbetinget)
“Autoimmun thrombocytopeni” / “primær immuntrombocytopeni” Definition
- Autoimmun sygdom, der skyldes destruktion af thrombocytter af autoantistoffer.
Kort og godt Patogenese og ætiologi
- Autoimmune antistoffer bindes til cirkulerende thrombocytter, der nedbrydes i milten af makrofager.
Symptomer og fund
- Halvdelen er symptomfri ved debut, og thrombocytopenien er et tilfældigt fund.
- Det er fordi de thrombocytter de har tilbage, er overaktive, at de ingen symptomer har, selvom de har immunthrombocytopeni
- Først ved svær trombocytopeni er der risiko for blødning, og patienten kan optræde med petekkier, ekkymose (større petekkier), gingival blødning, kraftig menstruation.
- Petekkier svinder IKKE ved tryk.
- ❗Normal størrelse milt (vigtig differentialdiagnose)
Paraklinik
- ⬆️Megakaryocytter i knoglemarven (kan også være normal)
- ⬇️Cirkulerende thrombocytter
Differentialdiagnoser Udredning og forløb Behandling og kontrol
- Man skal passe lidt på med behandling, fordi de thrombocytter de har tilbage er overaktive, og hvis man lammer disse, så får man meget hurtigt en blødende patient
- Behandlingen er at hæmme immunsystemet med steroid eller fjernelse af milten. Det virker “okay..”.