Sygdomsark

Livmoderhalskræft og Screening

Hedder carcinoma cervicis uteri. Ætiologi Størstedelen af livmoderhalskræft skyldes infektion med HPV 16 og 18. Udover disse skyldes det kræftudvikling på samme måde som normalt (knockout af tumorsuppressorer eller aktivering af onkogener)

  • HPV inaktiverer p53 (med E6) og Rb (E7), der begge er tumorsuppressorer ved at inficere basalcellelaget gennem rifter i slimhinden (overføres seksuelt)
  • Vaccinen beskytter mod 9 serotyper (herunder 6, 11, 16 og 18)

Typer af cancer

  • Cancer i cervix kan både være planocellulært karcinom (70%, HPV 16 og 18 udgør 70-80% af disse) eller et adenokarcinom (10-15%, hvor 16, 18 og 45 udgør 90-95% af disse)
  • Der er også andre meget sjældne (eksempelvis småcellet karcinom, malign melanom mfl.)
  • 400 kvinder om året får invasivt cervix carcinom til trods for screening.
    • Kan skyldes at man ikke kommer til at få svaret, ikke møder op til screeningen, er falsk negativ eller intervalkarcinom (karcinom udvikles i perioden mellem 2 screeningsundersøgelser).

Symptomer

  • Ofte ingen symptomer, og hvis man ser dem så kommer de sent.
    • Kontakt blødning, smerter, udflåd, pletblødning

Screening

  • Man screener 23-49 årige hvert 3. år og 50-59 årige hvert 5. år, hvor man tager cytologiske skrab fra livmoderhalsen
  • 60-64 årige får taget HPV-DNA test
  • 4500 personer får kontrateret LSIL
  • 7000 personer får konstateret HSIL

Komplikationer til cervix cancer

Cytologi udseende

  • På cytologi er nogle celler mere røde end andre. De røde er mere modne end de blå, og man kan altså se differentieringsgrad. Derudover kan man også se cylinderepithel, fordi man tager ved overgangszonen (fordi risikoen er størst for cancer her)
  • Man kan også se neutrofile granulocytter, men disse kommer normalt under menstruation. Kan ellers være et malignt tegn hvis der er overvæld af dem.

Stadieindeling