Bronchiolitis
sidetal
- case 9 s. 550
overordnet
definition
—
patogenese og aetiologi
- Hyppigste alvorlige luftvejsinfektion hos børn < 1 år (og står ikke engang på sygdomslisten). Inflammation i bronkoiolerne.
- Skyldes RSV og rhinovirus, men også andre mindre typiske (f.eks. coronavirus)
symptomer og fund
- Almindelige forkølelsessymptomer efterfulgt af tør hoste, tiltagende vejrtrækningsbesvær, tydelig ekspiratoriske hvæsen og piben.
- Nemlig nemlig, “RSV kæmpe klassiker” for hvæsen/rhonci se Pædiatrisk undersøgelse - hvæsen og rhonci er ret meget det samme, lyder ens (alt efter om det er hørt med det blotte øre eller med stetoskop - dette er jeg dog ikke helt sikker på mere, men se under Pædiatrisk undersøgelse). Ekspiratorisk, for vi er jo nede i nedre luftveje nu.
- Rhonci = sker til sidst i ekspirationen, hvor alveolen lukker til, men så presser lidt mere, så åbnes, lukker igen etc. Giver en “mild” murre/ralde-lyd. “Som en borremaskine et par lejligheder henne”
- Vejrtrækningsbesvær + besvær med at spise = fører til de fleste indlæggelser
- Hos de mindste børn kan der opstå apnø - alvorlig komplikation der kræver indlæggelse
paraklinik
—
differentialdiagnoser
- case 9 s. 550
- HVÆSEN = TÆNK NEDRE LUFTVEJE RAMT. Kaldes EKSPIRATORISK hvæsen.
udredning og forloeb
- PCR på sekret kan detektere virus
- Røntgen er ikke diagnostisk, men kan tages
- Kapillær syre-base tages kun i svære tilfælde (respiratorisk alkalose)
behandling og kontrol
- Monitorering af iltsaturation og respirationsfrekvens mhp. apnø
- Man anvender hyppigt bronchodilatorer, men bogen skriver de som sådan ikke har nogen effekt på den overordnede gruppe
- Respiratorbehandling hos 2%.
- Få kan få permanent lungeskade (specielt hvis inficeret med adenovirus). Dette kaldes bronchiolitis obliterans.
- Slutteligt kan monoklonale antistoffer mod RSV bruges til de mest disponerede børn - men anvendes sjældent