Autoimmun primær hypothyroidisme
sidetal
- 1399
overordnet
- Kan præsentere sig på to måder:
- Atrofi af kirtlen - atrofisk thyroidit
- Struma - Hashimotos sygdom
- Langt den hyppigste form for hypothyroidisme
definition
- Vil mene om man siger autoimmun primær eller kronisk autoimmun er lidt hip som hap (bekræftet s. 1406)
- Forelæseren (se oppe) sætter postpartum thyroidit (Stum thyroiditis (painless thyroiditis)) og “efter graves sygdom” under autoimmun kategorien også, det må være dem der er lidt en kasse for sig. Bogen nævner at man kan udvikle autoimmum hypothyrodisime af graves-behandling. Tjah, it’s all in the same box I guess.
patogenese og aetiologi
- Kan udvikle sig efter man er behandlet for Graves’ disease (diffus toksisk struma)
- Rygestop øger risikoen med 6, altså stik modsat Graves!
- Næsten alle har autoantistoffer mod TPO og thyroglobulin
- 10% har mod TSH-receptoren
symptomer og fund
- Kun 15% udvikler struma
- Se det generelle afsnit
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Den atrofiske anses for at være permanent
- Den strumale kan ændre karakter - kan gå i remission
- UL viser typisk lav ekkogenicitet og ofte uensartet struktur
- Skintigrafi viser ringe eller manglende optag i kirtlen
behandling og kontrol
- Den atrofiske form anses for at være permanent - livslang substitutionsbehandling forventes
- Kan blot være forbigående, så man starter med en lille dosis thyroxin
- Herefter justerer man ind efter TSH og T4-niveauerne
- Skal IKKE tages med måltid
- Vigtigt at overveje om det blot kan være forbigående - så skriver de bare, at man skal aftrappe den forsøgte behandling. Det er vel pointen med vi starter langsomt ud.
