Cancer oropharyngis

definition

—

500 om året og stigende (300 i bogen, men Tejs siger 500). Hyppigere end cervix cancer!
Hyppigste cancerform inden for ØNH i DK (globalt set er det larynxcancer) - stigende forekomst!
Hyppigste lokalisation er tonsiller og tungebasis (husk på, at tungebasis er med i pharynx åbenbart) (HPV-associeret)
- Ved ikke lige hvor jeg skal skrive det, men til forelæsningen sagde de, at den bløde gane også er med i oropharynx

Planocellulært carcinom
Tobak, alkohol, HPV (16 og 18)
HPV-positiv (80%): Seksuelt overført. Rammer yngre. God prognose uafhængigt af metastaser (har dog hyppigere metastaser på diagnosetidspunkt - opdages tidligere)
- Som regel findes ved T1-2 + N-stadie - “der er altid et N-stadie”
HPV-negativ (20%): Tobak og alkohol. Dårligere overlevelse, rammer ældre, har sjældnere lymfeknudemetastaser (fordi man ikke får metastaser opdages den sent -> Indvækst i alt muligt (højt T-stadie) )
- Som regel findes ved T3-T4 + sjældnere N-stadie

Langsomt tiltagende symptomer.
Otalgi (husk på, at n. vagus innerverer op i øret også, jeg tror det er forklaringen - en slags “referred pain”), halssmerter, dysfagi, trismus.
60% har lymfeknudemetastaser på diagnosetidspunkt (må primært udgøres af de HPV-positive, som udgør 80%)
Ensidig tonsil forstørrelse (kan gemme sig i tonsilkrypterne, hvorved den ikke kan ses) bør medføre tonsillektomi. “Mistanke om malignitet”.

Det er altid godt at palpere tungebasis og tonsiller i den objektive undersøgelse - shit det må være svært ikke at kaste op
Diagnosen stilles ved biopsi
+ CT og MR af hoved-hals for udbredning af tumor samt N-stadie og rtg af thorax (udelukke metastaser til lungerne)
30-70% 5-årsoverlevelse - klart bedst for de HPV-positive

Strålebehandling er primært. Evt. kombineret med kemo og kirurgi. Kirurgi er i fremtog ved mindre cancere (robotkirurgi)
- Kirurgi er primært til cancere der sidder på den bløde gane eller ved recidiv/resttumor efter strålebehandling.
Ligesom ved nasopharynxcancer (hvor det var EBV) så er der bedre prognose her ved den virus-associerede (HPV) ligeså.