Sygdomsark

Borreliose

sidetal

overordnet

definition

patogenese og aetiologi

  • Borrelia burgdorferi
  • Ixodes-flåten overfører sygdommen - kan godt lide hudområder med tyndere hud

symptomer og fund

  • Bider ofte i armhule, lyske eller knæhase hos voksne. Ansigt børn.
  • Stadium 1: inkubationstid 3-30 dage
    • Erythema migrans (smag lige på ordet xD - migrerende erythem, forklarer det lidt)
      • Starter som en rød plet hvor flåten har siddet
      • Herefter spreder spirokæterne (=bakterierne) sig ud og danner en ringform (bulls eye som vi kender det)
        • Diagnosen kan stilles ved >5 cm i diameter. Men kan blive op til en meter.
      • Almensymptomer som let feber og regional lymfadenit ses.
  • Stadium 2: Inkubationstid 2 uger til 3 måneder (hjerte, hjerne, led)
    • Multiple EM (fra undervisning)
    • Neurologiske symptomer
    • Artrit (ligner reaktiv artrit)
    • Myokardit
    • 3. grads AV-blok
    • Almensymptomer
  • Stadium 3: Inkubationstid > 6 mdr
    • Kronisk reaktiv artrit
    • Kronisk encephalomyelit med meget varierende symptomer (kronisk neuroborreliose)
    • Acrodermatitis chronica atrophicans (case 10 - havde ingen hår på fødderne, det var cluet)

differentialdiagnoser

udredning og forloeb

  • Hvis inficeret flåt sidder mere end 1 døgn øges overførselsrisiko betydeligt
  • Mål IgM og IgG - men diagnosen skal stilles på klinikken, da 60% er negative for specifikke antistoffer i stadium 1. Antistoffer kan påvises efter 6-8 uger.

behandling og kontrol

  • Fjern flåt! Undgå at klemme på kroppen.
  • Penicillin eller doxycyklin i 10 dage
  • Velbehandlet når vi aldrig stadie 2 + 3