Frossen skulder B
sidetal
—
overordnet
- Kaldes også “adhæsiv capsulitis”
- Inflammation og fibrose i kapslen, klinisk karakteriseret ved smerter og indskrænket passiv GH-bevægelighed
definition
—
patogenese og aetiologi
- Inflammation og fibrose i ledkapslen
- Diabetes disponerer (5 gange så høj risiko)
- Sekundær form kan optræde efter traume eller skulderkirurgi.
- Oftest primær = idiopatisk
symptomer og fund
- Passiv bevægeindskrænkning, that is the fucking thing. I alle planer, men mest udadrotation.
- Rammer ikke den samme skulder mere end én gang.
- Tre stadier
- Inflammatoriske stadie. Varer i 3-6 mdr.
- Ret akut - over dage til få uger udvikles en overordentlig smertefuld skulder.
- Små bevægelser giver smerte. Skulderen holdes helt i ro.
- Kontrakturstadie. Også 3-6 måneder.
- Smerter mere moderate, men mere markant bevægeindskrænkning.
- Resorptive stadie
- Nu bliver bevægeligheden langsomt restitueret. (Delvist) normaliseret efter 6-12 mdr. Specielt udadrotation kan være svær at få helt igen.
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Som regel er billeddiagnostik ikke krævet. Evt. røntgen i differentialdiagnostisk øjemed.
behandling og kontrol
- Afvent afvent.
- Langt forløb (1-2 år), men god prognose.
- NSAID og injektion kan hjælpe på smerter.
- Intensiv bevægetræning frarådes, men lidt bevægelse er godt.
- Kirurgi kan foretages hvis:
- Pt. ikke kan vente (erhversmæssigt)
- De kan ikke holde smerterne ud
- How to: Løsner ledkapslen og bevæger i alle yderstillinger for at bryde adhærencer. Bevægetræning tidligt efter OP!