Hypertrophia tonsillarum
definition
—
kort og godt
- Minder meget om adenoide vegetationer (bare i tonsilla palatina istedet)
- Hypertrofi af tonsilla palatina - har INTET med polypper at gøre.
- Er også en del af Waldeyers svælgring
patogenese og aetiologi
- Ca. 3-5000 tilfælde om året opereres (tonsillektomi)
- 7-10% af alle børn har fået fjernet deres mandler!
- Kronisk inflammation med haemophilus influenza synes at spille en rolle.
symptomer og fund
- De kan blive så store, at de mødes på midtlinjen
- Dette giver synkebesvær, stemmeændring (“kartoffeltale” - kartoffeltale skal forstås som noget hvor der er problemer med muskulaturen eller andet i selve munden. Det er IKKE rhinolalia clausa, som jo er en aflukning af næsen) og obstruktiv søvnapnø
- Obstruktiv søvnapnø kan føre til pulmonal hypertension og cor pulmonale (gående mod højresidigt hjertesvigt). Se forklaring under Snorken og obstruktiv søvnapnø
- Ses ofte i kombination med adenoide vegetationer
differentialdiagnoser
udredning og forloeb
- Hos de fleste sker en gradvis reduktion af tonsilstørrelsen fra 15 års alderen, dog kan man godt alligevel få hypertrophia tonsillarum som ung voksen.
behandling og kontrol
- Hos børn: Tonsillotomi eneste effektive behandling (læg mærke til TONSILLOTOMI, delvis fjernelse af tonsiller. Dette gør man hos børn, da fordelen er at de bløder mindre og det gør mindre ondt efterfølgende - derudover disponerer tonsillektomi til kronisk pharyngitis. Ved gentagne halsbetændelser vil man dog fjerne det hele).
- Hos voksne som regel total tonsillektomi
