Rygmarvsskade (Traumatiske læsioner af rygsøjlen, medullas spinalis og nerverødder)

Ekstra info

NNK7 s. 448-453

definition

—

—

—

Symptomerne er enten uden neurologisk udfald (men rygsmerter), eller medullært tværsnitssyndrom, diskusprolaps symptomer eller cauda equina syndrom.
Læsion over Th1 niveau: Tetraplegi (lammelse af alle ekstremiteter)
- Makrothing: Plexus brachialis stammer fra C5-T1, så en læsion ved f.eks. C8 vil vel ikke give tetraplegi.
Alt under: Paraplegi (lammelse af begge ben)
Kan være inkomplet eller komplet. Den inkomplette vil have delvist bevaret motorik/sensorik.
Ved høj cervikal læsion:
- Respirationshæmning pga. lammelse af n. phrenicus
  C3, C4, C5 “keeps the patient alive”: Afgiver n. phrenicus som innerverer diaphragma (respiration).
- Desuden lammelse af intercostalmuskulatur (stammer fra en masse thoracale rødder)
Ved midtcervikal til højt thorakal:
- Påvirket respiration
  Diaphragma virker, men intercostalmuskulatur er ramt.
- Eksempel på neurogent shock: Hypotension og bradykardi, samt manglende sympaticus af blodkar -> Dilatation. Tørre varme ekstremiteter
  Sympaticus til hjertet og til overekstremiteten stammer fra de øverste thoracale segmenter.
  Detaljer: De går ud til truncus sympaticus ved deres niveau og ascenderer op til ganglion cervicales superior/medius/inferior..

—

CT akut, herefter MR.
Angiografi ved blødning fra næse/mund, hæmatomdannelse på halsen, fokale neurologiske udfald, iskæmiske området på CTC, uforklarlige neurologiske udfald.

Stabilisering af rygsøjlen ved alle tilstande udover isolerede penetrerende traumer. Dette ved vakuummadras, spineboard mm.
Afhængigt af sværhedsgraden behandles konservativt til kirurgisk (som diskusprolaps og fjernelse af knoglefragmenter).
Derudover vil man ved paraplegiske eller tetraplegiske patienter, ordinere fysioterapi.