Scapies (fnat)

sidetal

Udtalt kløe, især om natten.
Symmetrisk lokaliseret, forkradset, papuløst udslæt.
Flere medlemmer af hustanden og nære kontakter kan være afficeret og skal behandles samtidigt.
Midegange kan findes på især hænder, håndled, albue og penis.

—

Scabiesmiden - graver gange i epidermis, lægger æg. Det klør.
- Både type I og IV reaktion er involveret
Smitter via tæt, langvarig personkontakt
Dør ved 1-1,5 døgn uden for værten ved rumtemperatur (hvis det er koldt og fugtigt, så overlever de længere)

Intenst kløende papler, forkradset (ekskoriationer)
- “Kløepatienter TÆNK ALTID FNAT” (især hvis de ikke er kendt med hudsygdom før)
- Kløe kommer cirka 2-3 uger efter smitten
Klassiske steder:
- Tit genitalia
- Omkring navlen
- Axil
- Hænder
- Hos voksne angribes hoved og hårbund ikke (underviseren sagde også, at man skulle smøre hele kroppen fra kæbekanten og ned - det giver mening!)

Lup eller dermatoskop kan finde midegangene
- Miderne findes især i fingerinterstitser og genitalt
- Nogle gange kan man se miden som grå-brunlig plet
- Miden kan ses i mikroskop - diagnostisk
Man fanger miden ved en knappenål. Kræver øvelse. Nemmest på hænder og fødder. Hvis man sætter knappenål lige foran en midegang eller papel, så kan man få miden til at gribe fat i knappenålshovedet. Derefter kan den sættes over på mikroskopi glas.

Man behandler helst først, når man har fundet miden
2 kure Nix-creme (permethrincreme) med 7-dages mellemrum. T: Det hedder NIX-creme (det er ikke niks til creme lol)
- Fra kæberanden og ned hos voksne. Ved børn også ansigt og hårbund.
- Alternativt systemisk (ivermectin)
  Paralyserer miden via selektiv binding til specifikke neurotransmitterreceptorer.
  Det er en tablet, og den er dyrere (1500kr per patient - ofte på SU, træls)
- Patienten betragtes som smittefri 24 timer efter først påførelse af NIX-creme
Kløen forsvinder først efter 2-3 uger
IKKE steroid, det hjælper miderne
Vask sengetøj mm.
Behandl nære kontakter (1 kur. Primærpersonen skal have 2 kure)
- Ingen sex indtil begge partnere har afsluttet behandling
Voksne får ikke scabies i ansigtet. Småbørn skal også behandles i ansigtet. Ivermectin må ikke benyttes <5 år.