Den diabetiske fod

sidetal

• 1573

overordnet

• En kombi af mange af de ovenstående
• Fem sygdomsenheder kan manifestere sig i fødderne:
  • Sensomotorisk polyneuropati
  • Aterosklerose
  • Fejlstillinger (pga. degenerative forandringer af fodens bindevæv og knogler)
  • Nedsat immunkompetence (øget infektionstendens)
  • Nedsat sårheling

definition

—

patogenese og aetiologi

—

symptomer og fund

• Sår er ofte blandingssår af iskæmisk betinget (aterosklerotisk, se Dermatologi sygdomsark) og neuropatisk sår
  • Neuropatiske sår er dog det hyppigste
    • Trykudsatte områder -> hyperkeratoser -> dannelse af sår senere
    • Ikke smerter
    • Stort set altid inficeret, kompliceres ofte af ostitis
  • Iskæmisk sår:
    • Ofte på tæer eller hæl
    • Med eller uden smerter
    • Fodpulse mangler ofte, også behåring mangler
    • kølig fod, såret er sort og nekrotisk
• 

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Neuropatiske sår: Ved langvarig behandling kan det behandles hvis der er palpable fodpulse eller distalt blodtryk > 30 mmHg
  • Langvarig aflastning (seng og kørestol), sårpleje, langvarig systemisk antibiotika-behandling
• Iskæmisk sår:
  • Distalt blodtryk mindre end 20-30 mmHg -> amputation ofte nødvendigt