Polymyalgia rheumatica (muskelgigt)
definition
—
kort og godt
- Polymyalgia rheumatica og kæmpecellearteritis (og andre vaskulitter) er egentlig samme sygdom, men kaldes bare noget forskellige afhængigt af hvor den sidder. Derfor er det lidt mærkeligt forståeligt i bogen. Det er egentlig samme sygdom (men er jo så bare blevet opdaget af forskellige læger på forskellige tidspunkter - derfor flere navne).
- Nye guidelines (kommer nok snart): man opdeler på baggrund af hvor a. temporalis er afficeret.
patogenese og aetiologi
—
symptomer og fund
- Muskelsmerter ved bevægelse, muskelstivhed (morgenstivhed) og muskelømhed
- Muskelsymptomerne er symmetriske og findes omkring nakke-skulder og bækken.
- Ledsymptomer: skulderled, clavicelled, hofteled og evt. knæ.
paraklinik
- ⬆️Kraftigt forøget CRP, og SR.
- Sænkning kan være steget til over 100
- Sænkning er hastigheden hvorved erythrocytter falder til bunden i et blodprøve glas. Hvis man har mange antistoffer i blodet, så vil blodet danne små clots, som falder hurtigere til bunds. Derved falder de hurtigere til bunds, og SR stiger (mm/time).
- Renalcellecarcinom stikker lidt ud (fordi det jo ikke direkte danner en masser autoantistoffer), men det danner nogle bestemte abnorme proteiner, som også øger SR meget (og derudover filtrerer nyren jo blodet, så antistoffer stiger vel også den vej, hvis nyren er fucked).
- Seronegativ for autoantistoffer.
differentialdiagnoser
udredning og forloeb
- Biopsi fra a. temporalis er den vigtigste diagnostiske markør. For at finde ud af hvor man har sygdommen, tager man først en PET CT, for at finde det afficerede område af arterien (hvis sygdommen er segmentær, som den oftest er). UL kan faktisk næsten erstatte PET-CT
behandling og kontrol
—