Malignt melanom

definition

—

ABCDE - kriterierne
Asymmetri
- De fleste nævi har radiær symmetri. Ved melanomer derimod, er den ene halvdel ikke et spejlbillede af den anden
- Selv om dysplastiske nævi er uregelmæssige, har de bedre bevaret symmetri end melanomer
Border
- Melanomer har typisk uregelmæssig og uskarp afgrænsning, men ofte ses også skarp kant med øget randpigmentering, eventuelt med satelittumorer
- Dysplastiske nævi har sædvanligvis uskarp, udflydende og uregelmæssig afgrænsning mod normal hud
Color
- Dysplastiske nævi varierer i farve fra rødbrunt til sort. Farvenuancer som blåsort er mere fremtrædende i melanomer
- Blå, hvide, grå, orange og rosa farver øger sandsynligheden for, at det er et melanom
- Maligne melanomer har ofte en glinsende overflade, fordi lyset reflekteres i pigmentet som er deponeret højt i epidermis under en tynd plateepitelcelleoverflade
- Der kan forekomme halofænomen også ved malignt melanom
Diameter
- Melanomer måler sædvanligvis over 5-7 mm i diameter
Evolution
- Udvikling i elementet

—

Ptt. med melanomtykkelse over 1 mm, eller mindre melanomer med “mitosefigurer” (ved ikke hvad det er) får foretaget sentinel node diagnostik - men kun så længe der ikke allerede ER mistanke om lymfeknudespredning klinisk (altså hævet lymfeknude eller sådan noget, vil man tage direkte biopsi fra tænker jeg).
Hvis der er spredning til lymfeknuder så rømmes hele området. I få tilfælde gives supplerende onkologisk behandling, mhp. livsforlængende behandling.
10-års overlevelse er 95% af pt. uden ulceration i tumor og 57% med ulceration i tumor