Sygdomsark

Basocellulært karcinom

sidetal

  • 210

overordnet

  • Mest almindelige maligne hudtumor
  • Der er ca. 13.000 nye tilfælde årligt i Danmark (2014).
  • Tumor kan være superficiel, nodulær eller af morfea-type (og pigmenteret type, dog meget sjælden).
  • Et basocellulært karcinom vokser lokalt og metastaserer yderst sjældent.
  • Hovedårsagen til basocellulære karcinomer er soleksponering.
  • 40 % af patienterne får multiple tumorer.
  • Behandlingen er curettage, kirurgi, fotodynamisk terapi, røntgenstråling eller immunaktiverende behandling.

definition

—

patogenese og aetiologi

  • Fra pato: Superficiel, nodulær og infiltrerende
    • Infiltrerende deles så op i non-skleroserende og morfeatype
  • UV-lys
    • Akkumuleret UV-dosis (ligesom plano) men her især også antallet af intensive soleksponeringsperioder på ferier
  • Ved multiple hudkræft overvej Gorlins syndrom
  • Konge pointe: Kommer fra stratum basale - vil IKKE danne keratin, fordi de ikke er så differentieret endnu

symptomer og fund

  • Generel cancer-ting: “et sår der ikke heler”, husk det
  • Nodulære (den hyppigste)
    • Starter som pellucide (=gennemsigtige) papler - case 11. “Ligner det bobler op”.
    • Efterfølgende et lille sår, evt. med skorpe, omgivet af voldformet zone som kan være "perlemorsskinnende" med tydelige teleangiektasier
    • den til højre kan man se teleangiektasierne (dilaterede venøse kar)
    • Typisk i ansigtet
    • Enkelte dødsfald om året, meget få, men det er i så fald pga. indvækst i underliggende strukturer
  • Superficielt spredende
  • Morfeatype (“infiltrerende”) - 5%
    • Mindre velafgrænset - mere et plague end en egentlig tumor
    • Gulligt skær - ulcerer IKKE
  • Pigmenterede - meget sjældne
    • Kan ligne et pigmenteres nævus eller malignt melanom
    • Kan ses i alle de tre ovenstående typer

differentialdiagnoser

  • Spinocellulære er oftere mere skællende og mere “flæskede” -> Altså de er større og der er mere volumen og hud i det

udredning og forloeb

  • BIOPSI OG MIKROSKOPI
    • Dermatoskop - vil formentlig vise karindvækst (igen obs cancer)
    • Biopsi - tages i kanten, altså i overgangen mellem sår/hud
  • Højrisiko-tumor (2 eller mere af nedenstående):
    • Tumorstørrelse > 2 cm,
    • Lokalisation på læbe, skalp, næse, øjenlåg eller øre
    • Histologisk subtype: morfeaform (infiltrativ) eller perineural vækst
    • Recidiv af tumor i hoved- og halsregionen.
  • Man er MEGET obs hvis det er en nyretransplanteret patient - altså immunsupprimeret patient.

behandling og kontrol

  • Lavrisiko
    • Curettage, oftest med efterfølgende elektrokoagulation
    • Excision med 4 mm sikkerhedsafstand
    • Alternativt (giver bedre kosmetisk resultat, meeen…): Kun ved ikke-højrisiko (=lavrisiko) og superficiel type
      • Fotodynamisk terapi
      • Imiquimod (immunmodulerende creme - Aldara - information til sundhedsfaglige - Medicin.dk)
  • Højrisiko