Kapitel 24 – Angina pectoris (vasodilaterende stoffer)

Generelt

• Egentlig handler kapitlet om angina pectoris behandling.
• Udover disse behandlinger på hjerte-kar-systemet, bruger man også risikobehandling med statiner (for at sænke dannelsen af aterosklerose)

Nitrater

• Er alle prodrugs til NO
• Udtalt toleranceudvikling for alle stofferne
• Bruges mod angina pectoris og akut hjerteinsufficiens med lungestase/ødem.
  • Patienter med lungeødemer optræder med åndenød (grundet venstresidigt hjertesvigt).
  • Længerevarende behandling af hjerteinsufficient bruges ACE-hæmmere.

Bivirkninger

• Der er få bivirkninger, men kan give hovedpine og hypotension (fordi blodet løber ned i benene). Specielt blokeres sympaticus virkning på venesiden.
• Og det der giver mening i forhold til hypotension (takycardi, hovedpine osv.)

Kontraindikationer

• Kan ikke gives sammen med sildenafil (viagra), da dette giver et stort blodtryksfald (60 mm kviksølv). Det skyldes at den forhøjede mængde cGMP der dannes i forbindelse med indgivelse af nitrater så heller ikke kan nedbrydes, fordi sildenafil nedbryder det stof der nedbryder cGMP (fosfodiesterase)
• Også kontraindiceret ved forhøjet intrakranielt tryk.

Calcium kanal blockere.