Adenoide vegetationer (“Polypper”)

Ekstra info

s. 262

definition

—

1500 operationer pr. år for dette - meget hyppigt.
Hævelse af lymfoidt væv i rhinopharynx (loft og bagvæg), som er den del af Waldeyers svælgring. Lukker choanae til.
Adenoide vegetationer opstår når den fysiologisk hævelse er symptomgivende.
- Der er fysiologisk (normalt) hævelse af det lymfoide væv indtil 6-8 års alderen.
Størrelsen er størst i 7-års alderen, men symptomer opstår tidligere pga. mindre pladsforhold

Det klassiske billede er et barn med mundrespiration og snøvlet tale (hyponasalitet/lukket snøvl/rhinolalia clausa, se under Læbe-gumme-ganespalte, fravær af M, N og NG lyde).
Desuden snorker de om natten kan have apnø-perioder (OSA).
Hvis tuba auditiva lukkes af på grund af de adenoide vegetationer opstår der undertryk i ørene og der kan komme sekretorisk otitis media med nedsat hørelse.
Der ses ofte hævelse af tonsilla palatina samtidig (hypertrophia tonsillarum)

Den bedste måde er at se dem gennem oropharynx, hvis man løfter den bløde gane.
Det er sjældent muligt (grundet patientens lave alder), men man kan forsøge med en fiberskopi. Her vil man nemt kunne se vegetationerne, som er kløftede, røde vævsmasser.

Adenotomi i fuld anæstesi, ofte kombineret med samtidig tonsillektomi. Indikationer: nasalstenose og/eller SOM
- Dog sjældent på børn under 3 år, da tonsilla pharyngealis er vigtig for immunologisk hukommelse!
- Man gør det gennem munden med et værktøj kaldet et adenotom (ligner en kartoffelskræller, se til højre ->)
Hvis barnet har problemer med mellemøret (tubal tonsil-hævelse medfører aflukning af tuba auditiva), foretages der tubulation af trommehinden i samme ombæring.
Pas på med operation hos ældre børn (10-20 års alder) -> Kan være angiofibrom, og hvis man begynder at skrælle i det, så bløder det ekstremt. Symptomerne er meget ens, men der vil måske have været noget epistaksis.