Diskusprolaps

Ekstra info

Transfusionsmedicin (Klinisk immunologi)

definition

—

—

—

Pludseligt indsættende kraftige lændesmerter. Forværres ved hosten, nysen og ved brug af mavemuskulaturen.
Radikulære smerter (henført smerte, grundet tryk på nerverod).
- De hyppigste henførte smerter til lilletå eller storetå, benævnes ischias, og skyldes prolaps i lænde-regionen.
Sensibilitets- og refleksforstyrrelser
Generelt er symptomerne relateret til hvor prolapsen forekommer
- Urinretention, inkontinent fæces
Man kan provokere de radikulære smerter ved “strakt benløft” / Lasegues test.
- Man beder patienten løfte benet strakt indtil smerten kommer igen. Derefter taget man fat og holder benet i positionen, hvorved smerten går væk. Så dorsal flekteres foden i den position hvor smerten kunne reproduceres, eller hovedet vippes mod brystkassen for at “trække” i nerven den ene eller anden vej. Dette vil igen give smerte.
- I meget slemme tilfælde kan denne blive negativ, grundet total nerveafklemning. Her vil patienten også opleve pareser og aftagende smerter -> Altså flere tegn på total afklemning af nerveforsyningen.
- Afklemning af sacrale rødder kan give urininkontinens eller nedsat anal sphincter funktion.

—

MR bruges IKKE ved mistanke, det er en fejl i bogen.
MR bruges hvis man skal planlægge operation. Indikationen er
- Cauda equina symptom (kan ikke holde på vandet), nedsat muskelkræft.
Ellers bruger man bare konservativ behandling, da personerne kommer sig igen efter 6 uger.

80% af patienter med smerter bedres spontant efter 3-4 måneder, derfor er behandlingen oftest konservativ.
- Aflastning (evt. ligge i sengen i få dage), NSAIDS og svagtvirkende opioider ved stærke smerter.
Operation er sidste udvej, 10-15% af gavn af dette. 25% får recidiv.