Sygdomsark

Herpes zoster (helvedsild) (VZV)

sidetal

overordnet

  • Udbrud af smertefulde, grupperede, inflammerede, 2-4 mm store vesikler, der kan konfluere og blive hæmoragiske.
  • Elementerne er lokaliseret ensidigt svarende til et dermatom på ansigt, krop eller ekstremiteter.
  • Blærerne kan være forudgået af lokaliseret dyb brændende smerte i området 1-3 dage før udbrud.
  • Postherpetiske neuralgiforme smerter kan persistere i mange måneder.

definition

—

patogenese og aetiologi

symptomer og fund

  • Stiger med alderen - ca. 20% vil opleve det. Som regel kun én gang.
  • Brændende, sviende, evt. kløende
  • Patienten kommer med et smertende halvsidigt segmentært udslæt med inflammerede grupperede vesikler
    • Hyppigst thorax eller trigeminusmrådet i ansigtet
  • Derudover kan der opleves postherpetisk neuralgi. Skærende, jagende smerter i det angrebne hudområde mere end en måned efter udbruddet.

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

  • Ved 1. trigeminus-gren ramt og samtidig affektion på siden af næsetippen = høj risiko for øjeninvolvering, skal ses af øjenlæge

behandling og kontrol

  • Lette tilfælde: Lokalbehandling med aciclovir creme + smertebehandling
  • Systemisk: som ved HSV - aciclovir, valaciclovir eller famciclovir
    • Specielt hos patienter over 50 år, da dette nedsætter risiko for postherpetisk neuralgi
  • Vaccination