Opkastninger

sidetal

• 183-184

overordnet

• 
• - se 183.
  • Galdefarvet (=grøn) opkast er tarmobstruktion til det modsatte er bevist

definition

—

patogenese og aetiologi

• Oftest forårsaget af gastroenteritis, men vigtige differentialdiagnoser - se boks 9.1.
  • < 1 år - GERD hyppigst
  • Førskolealder, skolealder og unge - gastroenteritis hyppigst
• Galdefarvet - obstruktion EFTER udmunding fra pancreas/galdeveje (papilla Vateri).

symptomer og fund

• Opkast = recidiverende opkast eller galdefarvet - alvorlig sygdom bør udelukkes
• Opkast + Alment påvirket eller dårlig trivsel (suboptimal vægtøgning) - alvorlig sygdom bør udelukkes
• Opkast især hos mindre børn kan være symptom på infektion uden for GI -> f.eks. UVI eller CNS-infektion.
• Proksimal obstruktion (både før og efter papilla Vateri) - mange opkastninger, ofte galdefarvede
  • Ofte fladt abdomen
• Distal obstruktion - kendetegnet ved abdominal distension.

paraklinik

—

differentialdiagnoser

• 
• Børn under 1 år
  • GERD hyppigst
  • For store måltider
  • Infektion
    • Gastroenterit, luftveje, otitis media, kighoste (hoster jo voldsomt), UVI, meningitis
  • Fødevareallergi
  • Tarmobstruktion
    • Pylorusstenose
    • Tyndtarmsatresi
    • Invagiation
    • Malrotation og volvulus
    • Mb. Hirschsprung
• 

udredning og forloeb

behandling og kontrol

—