Leverbetinget graviditetskløe / Intrahepatisk leverstase
sidetal
- 122
definition
—
patogenese og aetiologi
- Hudkløe og kolestase (=galdeophobning) i sidste del (3. trimester) af graviditeten
- Fordi leveren bruger mange kræfter på at nedbryde store mængder østrogen, svigter dens metabolisering af galdesyrer (og de ophobes).
- Derfor har nogle af de samme kvinder disse symptomer, når de indtager P-piller, eller bliver gravide igen
- Oftest være hos gravide med tvillinger (dette må skyldes et ekstra højt østrogenniveau? J: Ja, godt bud)
symptomer og fund
- Kan måske føre til intrauterin stress og fosterdød.
paraklinik
- ALAT er mest sensitiv og er ofte 2-3 gange forhøjet (men op til 10 gange forhøjet kan ses)
- Serum-galdesyre
differentialdiagnoser
- Hvis ikke kløe: Tænk HELLP
udredning og forloeb
- Moderen følges -> Regelmæssig CTG, galdesyre- og/eller ALAT-målinger, evt. scanninger, samt igangsættelse ved GA 37-38
behandling og kontrol
- Ursodeoxycholsyre - gør galdesyrer mere vandopløselige, øger nedbrydningen og hæmmer reabsorptionen i tarmen.
- Får lortet udskilt.