Spinalstenose

sidetal

• 358

overordnet

• Absolut eller relativ forsnævring af spinalkanalen og/eller foramina -> kompression af neurale strukturer.

definition

—

patogenese og aetiologi

• Udvikles hyppigst sekundært til spondylose

symptomer og fund

• 
  • Foroverbøjning/sidde -> mere plads til nerverne.
  • Ekstensionsforværring -> mindre plads til nerverne.
  • Trappegang -> forbedres, tænker det er pga. foroverbøjningen der sker.
• Svaghed/trætte ben og føleforstyrrelse i benene.
• Patienterne går foroverbøjet - giver mere plads i spinalkanalen.
• Man skal her nøje skelne mellem differentialdiagnosen claudicatio intermittens (“vaskulær” i skema), der kan give lignende symptomer. Her måles fodpulse og stetoskoperes over iliaca-femoral-karrene.

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• OP: Laminotomi og en masse andre. Dekompression!
  • Operation kan være indiceret, hvis patienten har kliniske og parakliniske fund forenelige med spinal stenose, en egenvurderet betydelig funktionsnedsættelse og manglende effekt af ikke-kirurgisk behandling
  • Ved påvirket muskelkraft eller sphincterfunktion
  • Indgrebet består i pladsgivende operation til de symptomgivende nerverødder med fx laminektomi og foraminotomi samt evt. suppleret med fjernelse af frembulende underliggende diskus
  • Operationen tilstræber effekt på generne i benene (og armene, hvis stenosen er lokaliseret cervicalt), mens der ikke kan påregnes effekt på eventuelle rygsmerter