Rinne og weber

Rinne (20 dB tærskel): Sammenligner luftledning og knogleledning. Som udgangspunkt god til at fange konduktivt høretab skulle jeg mene. Undersøger hørelsen ud for øregangen og ved placering på proc. mastoideus. Angives som +/+ eller +/- osv (højre øre nævnes først, tænk på Rinne og Right, 2*R)

• Positiv: Stemmegaflen høres bedst ud for øret
  • Normale raske eller
  • Hvis patienten har høretab (som de jo kommer med): Sensorineuralt høretab på det undersøgte øre
    • Patienten føler at det høres dårligt både ud for øret men også knoglen
      • Dog tænker jeg, at man vil høre det bedst ud for øregangen, da vi jo alle som udgangspunkt hører bedst ud for øregangen. Man hører det “relativt bedst” ud for øregangen.
• Negativ: Stemmegaflen høres bedst på proc. mastoideus
  • Konduktivt høretab på det undersøgte øre
  • Udelukker dog ikke samtidigt samsidigt sensorineural hørenedsættelse.
    • OBS: Kan findes falsk negativ, hvis nu man har en svær ensidig sensorineural hørenedsættelse (så hører man jo elendigt både ud for øregangen, men også ved knoglen).
      • Det sker pga. det raske gode øres knogler vil opfange svingingerne dannet på proc. mastoideus ved det dårlige øre
    • Vi forventer (se ovenfor) at det jo ville give positiv, da patienten relativt bedst vil høre ud for øregangen og give positiv. MEN hvis det sensorineurale er så skidehamrende dårligt i den ene side, så kan det konduktive ikke hjælpe), hvorved du får falsk negativ (altså du hører bedst ved påsætning af gaflen på proc. mastoideus)
      • Man kan ikke projicere lyden til det andet øre konduktivt, det er kun det sensorineurale (altså gennem benledningen) som kan hoppe over.

Weber (5 dB tærskel): Supplement til Rinnes, især god til at fange en falsk negativ Rinnes

• Ensidig sensorineural lidelse - lyden vil lateraliseres til det raske øre
• Ensidig konduktiv lidelse - lyden lateraliseres til svage øre
  • Man synes det er weird, men jeg forestiller mig det er sådan, fordi kroppen måske kompenserer på det dårlige øre og tuner benledningen her, så den side bliver bedre til benledning end den raske side. Man ved det egentlig ikke, men det kan være en forklaring.
• Normale: Lyden høres i midten af hovedet

Fremgangsmåde med eksempel: +/- lateralisering mod højre

• Kig på Rinne, og tag det det mest oplagte:
  • F.eks. +/- = konduktivt tab på venstre.
• Kig så på Weber
  • Passer den? Godt, så har vi den mest sandsynlige diagnose
  • Hvis ikke, så kig igen bare på Weber.
    • Lateralisering mod højre - passer det med konduktivt venstre? Næh, for lateralisering mod højre er enten sensorineuralt på venstre eller konduktivt højre.