Spændingshovedpine

definition

Kronisk eller episodisk, oftest bilateral og “pressende” karakter.
- Opdeles i sjælden = <1 om måned, hyppig = 1-14 gange om måneden, kronisk = >15 dage om måneden.

Det her må sgu da være helt almindelig fucking hovedpine vi alle sammen har nogle gange...

Ofte forårsaget af ømme punkter i den kranielle muskulatur og/eller dennes senehæfter.
Man antager, at spændinger i tygge- og nakkemuskulatur er ansvarlig for smerterne, og det udløses af emotionel konflikt eller organiske forhold.
Kan udløses af en række faktorer - stress, søvnmangel, sult, sukker, støj (se flere i ibooks eller s. 2377 MK18 Tabel 56.6)

Bilateral.
Let til middelsvær - mildere end migræne og oftest længerevarende.
Ikke dunkende som migræne. Ikke kvalme eller opkastning. Sjældent fotofobi og fonofobi.

—

Det tidsmæssige mønster er vigtigt. Er hovedpinen tiltagende i hyppighed og styrke er den måske sekundær til anden lidelse.
- Hvis den enkelte episode har crescendo-mønster (dvs. den starter lavt og bliver så mere svær), så skal der henvises til neurolog. Det samme gælder hvis der er andre neurologiske symptomer. Bare egentlig alt der kan indikere, at det her er mere end bare almindelig hovedpine.
Diagnosen stilles ofte på basis af anamnese og obj. undersøgelse kombineret med palpation af kraniel muskulatur.

Generelt dårligt undersøgt, inkl. Behandlingsmulighederne. Kronisk spændingshovedpine behandles generelt dårligere end migræne.
Den enkelte episode / anfald: Analgetika som NSAID og paracetamol. Må dog max indtages 14 dage i måneden for at undgå medicininduceret hovedpine.
Profylaktisk: Evt. kan forsøges med TCA (amitriptylin) eller mirtazapin (serotonin og alfa receptor antagonist - antidepressive med udvidet virkning). Virker kun hos 50%.