Tryksår (decubitus ulcus)
definition
—
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
- Opstår over knogleprominenser ved længerevarende tryk.
- Ses hos pt. der ikke kan bevæge sig (paraplegier, afkræftede plejehjemsbeboere eller immobile), eller ikke kan mærke et område.
- Sår opstår hurtigt ved højt tryk, men også ved længerevarende mindre tryk (omvendt proportionalitet)
- Alle tryksår er inficerede med bakterier (direkte adgang udefra).
symptomer og fund
- Opdeles i grader:
- Grad 1: Rødme og “hård-gørelse” af huden (kaldet induration). Reversibelt hvis tryk forsvinder.
- Grad 2: Blålig misfarvning + eventuelt ulceration. Palpapel udfyldning i dybden grundet muskel/fedt-nekrose.
- Grad 3: Ulceration der inddrager alle lag ned til underliggende knogleprominens.
- Grad 4: Omfattende nekrose. Infektion af knogle og evt. nærliggende led. Evt. gennembrud til underliggende hulorganer. Pisse klammeren.
paraklinik
- ⬆️
- ⬇️
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Vende-sang
- Rødme som ikke er forsvundet efter 30 minutter ved udsatte patienter, skal have ekstra opmærksomhed.
- Grad 1-2 kan hele spontant ved aflastning
- Grad 3-4 skal der bruges kirurgi. Eventuelt plastikkirurgi ved meget udtalt tryksår (ses oftest hos paralyserede personer). Ved knogleinfektion er det med meget hårdføre bakterier, og der skal suppleres med langvarig antibiotika.