Sygdomsark

Spiral (Intrauterin kontraception - IUD (intra uterine device))

Kobberspiral

  • Udstødelse af spiralen ses oftest inden for de første måneder. Kontroller beliggenhed efter 2-3 måneder med ultralyd. Findes den stadig i uretus kan den blive liggende. Hvis den ikke findes, og der er mistanke til ektrauterin placering laves røntgenoversigt over abdomen, hvor man kan se dem (spiraler er røntgenfaste). Så kan den fjernes laporaskopisk.
  • Anbefales primært til kvinder der
    • Tidligere har født (tidligere har det ikke været særligt udbredt at bruge før første graviditet)
    • Ikke tidligere haft underlivsbetændelse
    • Regelmæssige blødninger af acceptabel styrke og varighed
      • Hyppigste bivirkning er menoragi, hvorfor man ikke skal gøre tingene værre
    • Op til 5 døgn efter ovulationstidspunkt som nødprævention (tæt på 100% effektivitet). hCG tjekkes 3-4 uger senere.
  • Virkningsmekanisme:
    • Kobberioner virker spermicidt (toksisk for spermen)
    • Generel inflammatorisk miljø (lokalt!) - hæmmer implantationen, såfremt enkelt sædceller skulle nå frem til ægget. Derfor kan den bruges som nødprævention, hvis skaden er sket og man er hurtig.
  • Ulemper/bivirkninger:
    • Infektion - beskytter ikke mod sexsygdomme. Derudover infektion ved oplæggelse.
    • Blødning - stiger med omkring 50%. Menoragi med smerter er den hyppigste bivirkning og mest almindelige årsag til fjernelse.
  • Hvad så hvis der sker graviditet?
    • Fjern den - risiko på 20% for abort.
    • Men hvis den sidder:
      • Stor risiko for senere spontant abort (40-50%) og her er det jo meget værre for barnet er noget større.
      • Stor risiko for præmatur fødsel.

Gestagenspiral

  • Depot af levonorgestrel (gestagen) omkring spiralen
  • Virkningsmekanisme:
    • Minder om kobberspiral
      • Hæmmer sædcellernes motilitet, who knows why.
    • Til gengæld reducerer den menstruationsstyrken og varigheden
    • Atrofi af slimhinden (en tanke: pga. progesteron(gestagen) domineret, og udkonkurrerer østrogen, så slimhinden ikke kan vokse)
      • Husk også på, at progesteron/gestagenpåvirkning = uterus tror at corpus luteum er overlevet (= tror der er graviditet).
      • Maria: “Vi kan ikke forklare hvorfor det naturlige progesteron profilererer slimhinden (altså stimulerer sekretoriske fase), men det medicinske giver tynd slimhinde”
    • Reducerer risikoen for underlivsbetændelse grundet tykgørelse af cervikal sekretet
  • Bruges til
    • Kvinder med langvarige, kraftige eller smertefulde menstruationer
      • Mindre blødning og kan ende som oligomenoré eller amenoré (20%).
      • Fra Maria: “Der er en indkøringsperiode på hormonspiralen på 3-6 måneder, hvor man godt kan bløde uregelmæssigt, have kraftige blødninger og pletbløde. Med tiden vil blødningerne blive mere regelmæssige og aftage i styrke, fordi slimhinden i livmoderen bliver smal. You’re welcome” hvem fuck er maria
    • Ammende kvinder
  • Bivirkninger:
    • Mange oplever pletblødninger de første måneder efter oplægningen
    • Der kan ses systemiske gestagenbivirkninger trods det afgives lokalt
      • Hovedpine, acne, humørsvingninger, brystspænding
  • Hvis gravid
    • Samme forhold som ved kobberspiral, og man tilråder faktisk abort grundet en teoretisk risiko for teratogenicitet (selvom der ikke er beskrevet misdannelser ved gennemført graviditet med gestagenspiral)