Koordination
Undersøgelse af koordination, postural kontrol og gang. Tester de vestibulospinale reflekser.
- Dyskoordination opstår ved en af følgende:
- Afferente impulser frafalder (f.eks. ved læsion af det vestibulære apparat eller proprioception (“stillingssans”))
- Cerebellum og dennes forbindelser til medulla spinalis, basalganglier og cortex cerebri er skadet.
- Hvad undersøger man?
- Ataksi: Dårlig muskelkoordination
- Ses især ved FN, FNF, knæ-hæl og linjegang under romberg
- Dysmetri: Forbipegning
- Især FNF
- Asynergi: Dysdiadokinese (manglende evne til at foretage hurtigere alternerende bevægelser)
- Intensionstremor (rysten når vi forsøger at lave en fin bevægelse)
- Ses især ved FN-forsøg
- De forskellige tests:
- Finger-næse-test
- Pt. står over for læge med hænderne ud til siden. Den ene finger føres op til næsen og tilbage til udgansposition, herefter med den anden hånd.
- Prøven udføres både med åbne og med lukkede øjne.
- Finger-næse-finger
- Samme udgangspunkt som ovenstående. Læge holder dog pegefinger op foran pt. Pt. skal nu føre den ene pegefinger op til lægens, derefter ind på egen næse, så ud på lægens finger igen og tilbage til udgangspositionen. Testen gentages med anden arm.
- Knæ-hæl
- Patienten ligger ned med lukkede øjne.
- Løfter benet strakt og fører hælen op til knæet. Der bankes på knæet, hvorefter hælen føres langs tibias forflade ned til foden.
- Diadokinese:
- Supination/pronation af hånd lynhurtigt
- Romberg: Hovedsageligt lavet til proprioceptionen. Generelt skal synet, vestibulære sans + proprioceptionen fungere for at holde balancen. Hvis man har to, så er det stadig ok. Hvis man kun har en af disse, så vælter man.
- Både med lukkede og åbne øjne
- Pt. står med samlede ben og lukkede øjne i minimum 30 sek. Herefter går pt. på linje.
- Vestibulær læsion - faldtendens i den retning, som den langsomme fase (ikke nødvendigvis den syge) går (se skema i otoneurologisk undersøgelse)
- Man falder væk fra den side med mest aktivitet. Kroppen tror at vi er på vej mod den side, og balancerer/kompenserer den anden vej. Faldtendens mod det øre med mindst aktivitet
- Cerebellar læsion - romberg ofte negativ eller svagt positiv. Hvis positivt, så faldtendens mod den retning som den hurtige fase går.