Lichen ruber (=lichen planus) A
sidetal
- 129
overordnet
- Symmetrisk fordelte, små kantede, flade, rødviolette kløende papler.
- Oftest lokaliserede til håndled, underarme, flanker og indersider af lår.
- Slimhinder er involveret med "netmelontegning" hos mere end 1/3.
- Lichen = 5mm store papel/skive
- Planus fordi den er flad
definition
—
patogenese og aetiologi
- Ikke fuldt klarlagt, idiopatisk
- Dog kan lægemidler give “likenoidt eksem”
- Histologisk ses et karakteristisk båndformet lymfocytinfiltrat højt i dermis og desuden ses akantose (fortykkelse af stratum spinosum.
- Ses også ved Diabetes mellitus (hudaffektion) som acanthosis nigricans, men jeg tror de i dette afsnit er hvide fortykkelser), hyperkeratose samt basalcelledegeneration i epidermis.
symptomer og fund
- Starter som regel symmetrisk på ekstremiteter og breder sig på kroppen
- Oftest lokaliserede til håndled, underarme, flanker og inderside af lår.
- Hvis i hårbunden = Hårtab = Lichen planus pilare = Cicatriciel alopeci
- Kløe!
- Paplerne er mm til 1 cm store, kantede, polygonale (=mangekantet), flade, rød/blå/violet, ofte i grupper
- De rød/blå sidder ofte på crura
- Overfladen af paplerne er ofte glatte og skinnende
- Kan udvikle sig til tykke kløende elementer = hypertrofisk lichen planus
differentialdiagnoser
- Mette Sommerlund underviser åbenbart i granulomatøse sygdomme. Hun fløj dælme rundt i alle C-sygdommene. Det var granuloma annulare. Folk var noget utilfredse over at hun fløj rundt i kanten / uden for pensum.
udredning og forloeb
- Opheling inden for 1-2 år, men recidiver og kroniske forløb er muligt
- Hvis det er lichenoid eksem pga. lægemiddel så seponer det og så forsvinder det
behandling og kontrol
- Vanskelig
- Asymptomatisk, f.eks. blot oralt, så kan man undlade at behandle
- Symptomatisk med kløe og smerte:
- Lokalsteroid
- Systemisk steroid
- Alternativt fototerapi og retinoidbehandling