Bakteriel vaginose
sidetal
—
overordnet
- Det er en forskydning i den normale tarmflora (J: arh vagina-flora I think tommy (se s. 353), men okay, selvfølgelig hvis man har meget hyppig analsex så fair nok, så spiller tarmfloraen sikkert en rolle) fra lactobaciller (mælkesyrebakterier = de gode) til “BV-bakterier” (= anaerobe bakterier). BV står bare for bakteriel vaginose.
patogenese og aetiologi
- Abnorm flora af især anaerobe bakterier
- Der er tale om en floraforskydning frem for en infektion, da der ikke er tegn på inflammation i slimhinden
symptomer og fund
- Hyppigste årsag til udflåd og lugtgener, især hos midaldrende
- Optræder sjældent efter menopausen
- Udflåddet er tyndt, homogent og gråligt hvidt med en ubehagelig fiskeagtig lugt
paraklinik
—
differentialdiagnoser
udredning og forloeb
- Diagnosen kan stilles ved påvisning af 3 af Amsels 4 kriterier:
- Homogent sekret
- Positiv amintest
- Wet smear ved vaginose: Viser tilstedeværelsen af “BV-bakterier” (vaginale epitelceller oversået med små kokoide stave) + ingen mælkesyrebakterier (lakto) + ingen øget forekomst af polymorfkernede leukocytter
- En simplere diagnostik er alene baseret på wet smear (en slags mikroskopi af udflåd), hvor balancen mellem antallet af lactobaciller og BV-bakterier vurderes.
- 90% af tiden findes kun den ene af disse typer
- Fund af lactobaciller: Normalt
- Fund af BV-bakterier: Vaginose
- Hvis blanding (men <6 per synsfelt lactobaciller): Vaginose
behandling og kontrol
- Antibiotika rettet mod overvæksten af de anaerobe bakterier, eksempelvis metronidazol (tablet eller vagitorier/gel)
- Ingen partnerbehandling.