Papilødem og papilatrofi

Fra http://www.optikerforeningen.dk/Files/Billeder/PDF_filer_ISSUU/Optikeren/2013/138630_Optikeren03_WEB.pdf

• Årsager til papilødem
  • Papilødem ses ved mange forskellige tilstande, som har dét tilfælles, at det aksoplasmatiske flow i nerven fra papillen og ind mod hjernen, er nedsat eller blokeret. Når plasma hobes op i papillen, vil denne svulme op og dermed er papilødemet opstået. Generelt kan papilødem opdeles på følgende måde:
    • Ødem, der skyldes opticusneuritis (synsnervebetændelse), hvor der ses nedsat visus, nedsat afferent pupilrespons og nedsat farvesyn. Der ses oftest kun papilødem i det ene øje og den øvrige del af nethinden samt almen tilstanden er upåvirket.
    • Ødem, der skyldes forhøjet intrakranielt tryk, hvor papilødemet da benævnes stasepapil. Her er der nærmest altid papilødem i begge øjne, men der kan være en del sideforskel. Der er ingen eller kun få synssymptomer. Visus er som regel normal, men patienten kan opleve obskurationer, dvs. sløret/formørket eller helt sort syn som efter nogle sekunder er væk igen. Ofte er forhøjet intrakranielt tryk ledsaget af hovedpine og evt. opkastninger, der typisk er værst om morgenen.
    • Ødem, der skyldes vaskulær sygdom som fx fundus hypertonicus grad IV, anterior iskæmisk opticusneuropati (AION), centralvene-trombose og lign. Her kan der udvikles stribeformede blødninger omkring den ødematøse papil, og den almene tilstand er mere eller mindre påvirket.