Sygdomsark

Levercancer - primære

definition

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

  • 70-85% med HCC har forudgående cirrose og der er årlig en 3-5% risiko for udvikling af HCC hos cirrose-patienter.
    • Hvis cirrosen er udviklet fra viral hepatitis er risikoen væsentligt højere for udvikling af HCC

symptomer og fund

  • Små tumorer findes ofte tilfældigt ved radiologisk undersøgelse.
  • Større tumorer kan give vægttab, smerter, tryksymptomer, icterus, feber og ascites.

paraklinik

  • ⬆️alfa-føtoprotein er ved 80% forhøjet i blodet.
  • ⬇️
  • Ved CT- eller MR-scanning ses en hypervaskulær tumor med et karakteristisk udvaskningsmønster (noget med hvordan indsprøjtet kontrast fordeler sig i tumoren)

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

  • Ofte en meget svær vurdering, men der er nogle få tommelfingerregler
    • 3 cm eller under - RFA (readiofrekvensablation -> en elektrode-ting føres ind i tumoren og opvarmer den, så den nekrotiserer)
    • Leverresektion (vi har på medmcq set leverresktion som valg ved tumor op til 8 cm), såfremt patienten enten ikke har cirrose eller velkompenseret cirrose
    • Alternativt kemoterapi til ikke-resektable patienter (meget store tumorer eller dissemineret sygdom umiddelbart)
      • Her fortalte en overlæge så, at man efterfølgende kunne se om de var blevet små nok til RFA
      • Palliativ (bremsende og sygdomslindrende behandling) kemoterapi + embolisering (aflukning) af a. hepatica (kaldes TACE). Der er en a. hepatica til hvert segment. Et medmcq-spg med en tumor på 15 cm der strak sig ind i begge halvdele valgte man TACE
        • Levertransplantation kan komme på tale her
    • Levertransplantation
      • Til patienter med endestadiecirrose og begrænset tumorbyrde
    • https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/mave-tarm/tilstande-og-sygdomme/lever/hepatocellulaert-karcinom/