Hirsutisme og virilisme

sidetal

Hirsutisme = øget behåring af mandlig type hos kvinde (bl.a. skæg og pubeshår i midtlinjen op mod umbilicus)
Virilisme = hirsurtisme + øget muskelmasse, clitorishypertrofi, dyb stemme, tab af hår på hovedet

Androgener stimulerer vækst af terminalhår.
- Testosteron
- I 95% af tilfældene skyldes det PCOS, der jo giver forøget frigivelse af testosteron og androstendion fra theca cellerne pga. høj LH.
Andre sjældne:
- Binyrebarkhyperplasi
- Enzymdefekt ligesom ved adrenogenitalt syndrom -> manglende kortisol -> stigende ACTH -> øget generel produktion af androgener i binyrebarken.
- Cushings syndrom - who knows why, det er jo for meget kortisol, og bør nærmest give negativ feedback til ACTH og dermed generelt færre androgener.
- Androgenproducerende tumor i ovariet

—

—

Spørg til familiebehåring, endokrine lidelser, infertilitet etc.
Hvis man ikke er sikker på det er PCOS tages:
- testosteron, androstendion og DHAS (et androgen something)
- HUSK PÅ SERUM-TESTOSTERON 5 GANGE OVER ØVRE GRÆNSE TYDER PÅ ANDROGENPRODUCERENDE TUMOR

—

P-piller virker sgu bare. Står også i case 10.
Evt.
- Antiandrogen
- Spironolacton (aldosteronantagonist) - kan også hæmme syntesen af androgenerne og konkurrere på receptorniveau åbenbart + hæmmer 5-alphareduktasen (Steroid og enzymer) -> hæmmer dannelsen af dihydrotestosteron fra testosteron.
- Fjernelse af hår