Osteomalaci og rakitis A

sidetal

Hæmmet mineraliseringsproces - øget uforkalket knoglevæv (osteoid)
- Øget osteoidbræmmedannelse pga. forlænget tidsinterval ml. dannelsen af osteoid og dets mineralisering
Fra pædiatri: Tilstand med nedsat knoglemineralisering og defekt ossifikation af knoglernes vækstzoner, pga. manglende calcium og/eller fosfat

- Knoglemineral består af hydroxyapatitkrystaller, som er opbygget af kalcium og fosfat - mangel herpå mindsker indbyggelsen af krystaller i osteoidet.
Ætiologi: Nutrtionelt betinget eller kongenit/akvisitte (=erhvervede) sygdomme
- Svær D-vitaminmangel - D-vitamin afhængig rakitis og/eller insufficiens kalciumindtag
- Hypofosfatæmi - så kan knoglevævet ikke blive ordentligt mineraliseret (denne er dog meget sjælden skriver bogen, men kan f.eks. ses ved svær kronisk alkoholisme)
- Alternativt en række kongenitte eller erhvervede sygdomme

Rakitis:
- Skeletale deformiteter og forsinket tanddannelse og emaljehypoplasi
  F.eks. genu varum/valgium fordi de vægtbærende knogler ikke er stærke nok
  Disponerer til artrose
- Evt. hypokalkæmi-symptomer
- Hypotoni, væksthæmning og nedsat motorisk udvikling
Osteomalaci:
- Symmetriske knoglesmerter
  Kan udløses ved kompression af thorax/bækken

—

Børn: Klinik og biokemi
Voksne: Histologisk undersøgelse af biopsi fra crista iliaca
- P-Pi = Plasma-fosfat.
Radiologi
- Rakitis: uregelmæssige epifyseskiver med brede metasfyser
- Osteomalaci:
  Hos nogle ses Looser-Milkman-zoner ved langvarig og udtalt osteomalaci - hypodense zoner vinkelret på overfladen, se figur A og også oppe under symptomer
- Knogleskintigrafi kan vise øget diffust optag og akkumeleret ved Looser-Milkman zoner

—